Pembaruan Data Guru PAI pada Sekolah
Semester Genap
Tahun Pelajaran 2013/2014
Menindaklanjuti surat dari Kantor Kementerian
Agama Kabupaten Madiun, Nomor: Kd.15.34/ 4/HM.01/0801/2014 tanggal 2 Mei 2014 tentang Sosialisasi
EMIS dalam rangka Updating Data bagi Operator FKG, KKG, MGMP dan Pengawas PAI
Semester Genap Tahun Pelajaran 2013/2014,
maka dimohon Bapak/Ibu/Saudara Guru PAI SMP Se-Kabupaten Madiun untuk mengisi FORMULIR DATA GURU PAI SEMESTER GENAP 2013/2014 sebagai berikut:
FORMULIR PEMBARUAN
DATA GURU PAI
SEMESTER GENAP
2014
A.
IDENTITAS SEKOLAH TEMPAT BERTUGAS
1.
NPSN : (
8 digit )
2.
Nama Sekolah :
3.
Jenjang Sekolah :
SMP
4.
Status Sekolah :
Negeri / Swasta / SLB (*coret yang tidak sesuai )
5.
Alamat Sekolah :
6.
Telepon Sekolah ** :
7.
Provinsi :
Jawa Timur
8.
Kab. / Kota :
Kab. Madiun
9.
Kecamatan :
10. Jumlah siswa
Total Thn Pelajaran 2013/2014:
a.
Laki-laki ** :
b.
Perempuan ** :
11. Jumlah Siswa
Muslim Thn Pelajaran 2013/2014:
a.
Laki-laki ** :
b.
Perempuan ** :
B.
IDENTITAS GURU PAI
1.
NIP (PNS) / :
NIGNP (Non PNS) :
2.
NUPTK :
3.
Nama Lengkap GPAI :
4.
NIK / No. KTP :
5.
Tempat Lahir :
6.
Tanggal Lahir :
7.
Jenis Kelamin :
8. Nama Ibu
Kandung :
C.
PENDIDIKAN FORMAL TERAKHIR:
1.
Jenjang Pendidikan ** :
2.
Kelompok Prodi ** :
D.
STATUS KEPEGAWAIAN GURU PAI:
1.
Status Kepegawaian : PNS / Non PNS (*Coret yang tidak sesuai )
2.
Golongan/ Pangkat ** :
3.
TMT SK Awal Pengangkatan ** :
4.
TMT SK Terakhir ** :
5.
Instansi yang mengangkat :
E.
STATUS PENUGASAN:
1.
Jumlah Jam Mengajar PAI /minggu **: JTM
2.
Tugas Tambahan ** : sebagai
F.
STATUS SERTIFIKASI GURU PAI :
1.
Status Kepesertaan :
Sudah / Belum (*Coret yang tidak sesuai )
2.
Status Kelulusan :
Sudah / Proses / Belum (*Coret
yang tidak sesuai )
3.
Tahun Lulus :
4.
Mapel Sertifikasi :
5.
NRG :
6. Tahun Terbit
NRG :
NB.
1. BAGI GURU PAI SMP/SMPLB YANG BARU MENGIKUTI
PENDATAAN, MOHON MENGISI FORMULIR SECARA LENGKAP.
2. DAN BAGI GURU PAI SMP/SMPLB YANG LAMA, MENGISI
FORMULIR PADA BAGIAN DATA YANG BERTANDA ** (MUNGKIN MENGALAMI PERUBAHAN PADA
SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2013/2014 INI).
Untuk formulir dengan format DOKUMEN WORD kami sediakan (klik) di FORMULIR PEMBARUAN DATA GPAI.
